Denna studie har visat en signifikant dosrelaterad minskning av smärtindex för träningsgrupperna jämfört med kontrollgruppen, en ökning av ländryggsflexion som fingergolvsavstånd efter 3 månader och en minskning av “ländryggssmärta förra månaden”. Ökningen av ryggrörlighet visad genom minskning av finger-golvavstånd jämfört med baslinjen stöddes inte av en ökning i Schober-testet. Detta kan tyda på att rörlighetsökningen främst kom från hälsenorna. Under årens lopp har det förekommit omfattande diskussioner om mekanismerna för spinal traction-vad gör det och hur relaterar det till smärta? Detta är ingen lätt fråga att besvara, särskilt eftersom, enligt Nachemson, en tydlig diagnos för cirka 70 % av patenten med ländryggssmärta aldrig kommer att fastställas (13). Kane (8) beskriver studier som involverar röntgen av ländryggen före och efter dragning som visar en ländryggssegmentseparation på 1-2 mm med 35-150 kg dragkraft. Andra studier har visat minskning av diskbråck på CAT-skanning och bekräftad vertebral distraktion efter autotraktion (11, 3, 6). Huruvida den föreslagna effekten av dragkraft i denna studie berodde på detta eller en ökning av höjden mellan ryggradens foramina, vilket ökar utrymmet för nervrötter eller degenerativa leder (3), eller sträckning av de paraspinala ländmusklerna när orsaken till smärtan är muskelspasmer, eller främre eller bakre längsgående ligament (14), eller en allmän avslappningseffekt eller en kombination av dessa är ren spekulation. Ingen har visat hur stor en kotseparation som behövs för att ge en terapeutisk effekt och det verkar rimligt att anta att kotornas distraktion är en kontinuerlig variabel och inte ett “allt eller inget”-fenomen. Utöver detta utförde alla patienter som använde SMIS också en uppsättning rörelser skräddarsydda för att förstärka effekten av dragkraften. Deltagarna i denna studie hade kronisk LBP av olika orsaker, diskogena och icke-diskogena, och det har inte varit syftet med denna studie att bevisa exakt vilka av de ovan angivna effekterna som fungerade för enskild patient.

Under 12-månadersperioden var det en obetydlig ökning av sjukdagar för LBP i grupp 1, en mer uttalad minskning i grupp 2 och en ökning i grupp 3. Denna dos-respons-tendens i förhållande till kontrollgruppen kan stödja en verklig relation. Fyndet måste dock tolkas med försiktighet. Sjukanmälan påverkas av många andra faktorer såsom sociala attityder till arbete, typ av arbete och livsstil, och det kan finnas andra förklaringar till fynden än effekterna av behandling (1). Från vårt tidigare arbete inom sjukfrånvaro är det vår erfarenhet att antalet sjukskrivningar har varit ett bättre mått på behandlingseffekt än antalet sjukdagar, på grund av att ett fåtal patienter med mycket långa sjukperioder kan kasta sig. genomsnittligt antal sjukdagar per deltagare. Förändringen av sjukperioder som visas i figur 5 överensstämmer med en signifikant minskning av LBP för grupp 1, vilket också stöder upptäckten att detta kan vara en effekt av behandlingen.

Det kan hävdas att det är omöjligt att avgöra om den föreslagna effekten på ländryggssmärta av SMIS berodde på själva den omvända dragningen eller på det träningsprogram som också genomfördes och att en sådan effekt kan erhållas enbart med träningsprogrammet. Enligt Nachemson har dock ingen backskola visat sig vara effektiv hittills(13). Å andra sidan kan effekten bero på en kombination av dragkraft och träning, och det måste betonas att bordets speciella svängbara design var avgörande för träningens effektivitet.

Försiktighet har föreslagits för följande patientpopulationer: ökat intraokulärt tryck, hypertoni, okompenserad hjärtsvikt, halsartärstenos, hiatal bråck eller spinal instabilitet och personer som får antikoagulantia, kronisk huvudvärk, konstgjorda höftproteser, åksjuka och kronisk bihåleinflammation (9, 10) 4, 16, 8).

I vår studie har vi inte inkluderat några patienter med högt blodtryck. De vanligaste biverkningarna har varit yrsel, ortostatisk reaktion (2 patienter), smärta i anklar, knän eller muskler (4 patienter) och ökad ryggsmärta (4 patienter). Inga allvarliga biverkningar dokumenterades.